| 1 СТУПЕНЬ – СЛАБАЯ БОЛЬ – Парацетамол по 500 -1000 мг х 4 раза/сутки,
Ибупрофен по 400-600 мг х 4 раза в сутки, Кетопрофен по 50 – 100 мг х 2 раза/сутки, Напроксен 250-500 мг х 2-3 раза в сутки (или другое НПВС).
2СТУПЕНЬ – УМЕРЕННАЯ БОЛЬ к ЛС 1-ой ступени добавляют кодеин, дигидрокодеин. Более выраженный эффект , если + Трамол, но он может вызвать судороги, психические нарушения. Бупренорфин – по 0,2-0,8 мг 3-4раза/сутки под язык, не глотать! – препарат вызывает запоры реже, чем морфин. Не вызывает дисфорию. Нельзя сочетать с морфином.
3 СТУПЕНЬ – СИЛЬНАЯ И НЕСТЕРПИМАЯ БОЛЬ
К ЛС 1-ой степени добавляется Морфин, в качестве альтернативы – бупренорфин, фентанил. Толерантность к морфину при онкологической боли развивается редко.
|
